Verapamil (Oral; Injetável) - Antianginoso, Antiarrítmico, Anti-Hipertensivo
O Verapamil é um medicamento com múltiplos usos, atuando como antianginoso, antiarrítmico e anti-hipertensivo. Abaixo, apresentamos informações sistematizadas sobre este medicamento:
Nomes Comerciais:
Dilacoron (Abbott)
Genérico: Assinalado com G
Similar: Coronaril (Sigma Pharma); Dilacor (Teuto); Neo Verpamil (Neo Química); Vasoton (Ariston)
Nome Genérico:
Cloridrato de Verapamil
Classe Terapêutica e Princípio Ativo:
Antianginoso
Antiarrítmico classe IV
Bloqueador do canal de cálcio
Apresentações Disponíveis:
Comprimido 80 mg: Dilacoron; G
Comprimido de Liberação Prolongada 120 mg: Dilacoron; G
Comprimido de Liberação Prolongada 240 mg: Dilacoron; G
Injetável (Solução) 5 mg/2 mL: Vasoton
Armazenagem antes de Aberto:
Temperatura ambiente (15-30°C)
Proteção à luz: Sim, necessária
Não congelar
Para que Serve:
Hipertensão arterial
Angina do peito (crônica estável) (angina de esforço)
Taquicardia supraventricular
Como Age:
O Verapamil atua reduzindo a concentração de cálcio no interior das células do músculo cardíaco e da musculatura lisa vascular.
Diminui a frequência cardíaca, a contratilidade do miocárdio e a condução átrio-ventricular.
Absorção: Gastrintestinal (90%)
Biotransformação: No fígado (principal metabólito ativo é o norverapamil)
Ação - Início: Via oral: 1 a 2 horas; Intravenoso: 1 a 5 minutos (efeitos antiarrítmicos); 3 a 5 minutos (efeitos hemodinâmicos)
Eliminação: Urina (70%, como metabólitos); bile/fezes (9 a 16%)
Como se Usa - Uso Oral:
Doses:
As doses de Verapamil são indicadas em termos de cloridrato de Verapamil.
Comprimido Normal:
Hipertensão, angina, taquicardia supraventricular
Adultos e Adolescentes:
Iniciar com 80 a 120 mg, 3 vezes por dia; dose aumentada diariamente ou a cada semana, de acordo com a resposta clínica.
Pode ser possível, com o passar do tempo, reduzir a frequência das doses.
Limite de dose para adultos: 480 mg por dia.
Idosos ou Pacientes com Diminuição da Função do Fígado ou do Ventrículo Esquerdo:
Iniciar com dose de 40 mg, 3 vezes por dia.
Crianças e Adolescentes até 18 anos:
Segurança não estabelecida.
Comprimido de Liberação Prolongada:
Adultos e Adolescentes:
Iniciar com 180 mg, em dose única pela manhã, com alimento; aumentar diariamente ou a cada semana, de acordo com a resposta clínica.
A dose total diária varia de 240 a 480 mg. Doses a partir de 360 mg podem ser divididas em 2 doses, com intervalos de 12 horas.
Idosos:
Podem ser mais sensíveis às doses usuais.
Crianças e Adolescentes até 18 anos:
Não usar.
Uso Injetável – Preparação:
Verapamil (Solução) 5 mg/2 mL – Via Intravenosa Direta:
Diluição:
Não é necessário diluir. Caso haja necessidade, diluir em Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%.
Tempo de Injeção:
2 minutos.
Verapamil (Solução) 5 mg/2 mL – Infusão Intravenosa:
Diluição:
Diluente: Cloreto de Sódio 0,9% ou Glicose 5%.
Uso Injetável – Doses:
As doses são indicadas em termos de cloridrato de Verapamil.
Adultos:
5 a 10 mg, via intravenosa, durante cerca de 2 minutos (com monitoração contínua de ECG e pressão arterial).
Se necessário, pode-se administrar 10 mg, 30 minutos após.
Idosos:
Podem ser mais sensíveis às doses usuais; administrar lentamente em pelo menos 3 minutos, com monitoração eletrocardiográfica.
Crianças:
Segurança não estabelecida.
Cuidados Especiais:
Risco na Gravidez:
Classe C
Amamentação:
Eliminado no leite; não amamentar.
Não Usar o Produto:
Bloqueio atrioventricular de 2o ou 3o grau (pode haver bradicardia intensa)
Hipotensão grave (pode agravar)
Síndrome sinusal (pode haver grave hipotensão, bradicardia e assistolia)
Síndrome de Wolff-Parkinson-White ou de Lown-Ganong-Levine acompanhada de flutter atrial ou fibrilação (pode haver arritmia ventricular grave, exceto se o paciente tiver marca-passo ventricular funcionando).
Avaliar Riscos x Benefícios:
Bradicardia intensa ou insuficiência cardíaca (pode piorar a atividade do nódulo AV ou do sinusal)
Choque cardiogênico
Diminuição da função do fígado
Diminuição da função renal
Diminuição da transmissão neuromuscular (pode agravar)
Estenose aórtica grave (risco de insuficiência cardíaca)
Hipotensão (pode ser agravada)
Idoso
Infarto do miocárdio com congestão pulmonar (a insuficiência cardíaca associada pode piorar)
Sensibilidade a bloqueador do canal de cálcio
Taquicardia ventricular (risco de fibrilação ventricular)
Reações Mais Comuns (sem Incidência Definida):
Cardiovascular: pressão baixa transitória
Gastrintestinal: constipação
Atenção com Outros Produtos:
O Verapamil pode interagir com outros medicamentos, aumentando o risco de toxicidade de carbamazepina, ciclosporina, quinidina e álcool.
Pode aumentar os efeitos anti-hipertensivos com betabloqueadores.
Pode aumentar as concentrações de digoxina (em 50 a 75%) (perigo de intoxicação digitálica).
Pode ter efeitos inotrópicos negativos aumentados com disopiramida, procainamida, quinidina e outros produtos que aumentem o intervalo QT.
Outras Considerações Importantes:
Controlar rotineiramente a pressão arterial.
Controlar rotineiramente o pulso (avisar o médico se estiver abaixo de 50 batimentos por minuto).
Evitar a prática de exercícios pesados; discutir os limites com o médico.
Manter boa higiene bucal e visitar periodicamente o dentista para evitar sensibilidade, sangramento ou aumento da gengiva.
Evitar sal em excesso.
Não interromper a medicação sem consulta médica; pode ser necessária a redução gradual das doses.
Checar periodicamente: batimentos do coração, eletrocardiograma, função do fígado e função renal.
Medicamentos que Possuem Verapamil em Sua Composição:
Cordilat
Coronaril
Dilacor
Dilacoron
Multicor
Vascord
Vasoton
Veracoron
Verapamil
Veraval
O Verapamil é um medicamento que requer atenção às dosagens e aos efeitos colaterais, sendo essencial seu uso sob orientação médica. Respeitar as recomendações do profissional de saúde é fundamental para o uso seguro e eficaz deste medicamento.
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